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從“按月撥”提速至“次日付”榆林在陜西首推醫保“T+1”即時結算

2025-05-26 07:19:26  來源:陜西日報  


[摘要]榆林市醫保“T+1”即時結算系統正式上線,我省首筆27.84萬元職工及居民醫保基金順利到達榆林市星元醫院賬戶,實現了從“按月撥”到“次日付”的跨越...

  記者從省醫療保障局獲悉:日前,榆林市醫保“T+1”即時結算系統正式上線,我省首筆27.84萬元職工及居民醫保基金順利到達榆林市星元醫院賬戶,實現了從“按月撥”到“次日付”的跨越,標志著我省醫保結算正式邁入快車道。

  “醫保‘T+1’結算機制實施后,醫療機構的基金結算周期由原先最長30天壓縮至24小時。”榆林市星元醫院醫保科科長李安利算了一筆賬,“改革前,醫院月均墊付醫保資金超千萬元,資金周轉壓力大。如今住院費用實現‘當日結、次日付’,醫保部門次日準時回款,不僅提升了醫保資金結算效率,還減輕了醫院負擔。”

  作為國家基本醫保基金即時結算改革首批試點城市,榆林市組建工作專班,制定基本醫保、藥耗供應、補充商業保險即時結算以及直接結算、同步結算的“三結算”試點工作方案,將醫保經辦機構與醫療機構的結算周期從次月結算壓縮至“T+1”個工作日,搭建了集報銷數據集成、核查、申報、結算、撥付、對賬于一體的“即時結算”系統。

  “截至目前,全市8家醫療機構完成即時結算申請工作,累計申請3471人次,醫療總費用3462.15萬元,醫保基金申報總額2319.6萬元,醫保基金實際撥付1026.6萬元。”榆林市醫療保障局副局長劉小藝介紹,自2020年起,6家三級公立醫療機構建立了集采藥品藥款線下直接結算工作流程,實現了定點公立醫療機構藥品貨款醫保基金與醫藥企業直接結算,累計向醫藥企業支付藥品藥款4.38億元。

  2023年,榆林市已實現陜西全民健康保與基本醫保、大病保險、醫療救助的“一站式”同步結算。截至今年4月底,榆林市已有90家二級及以上醫療機構可開展陜西全民健康保同步結算。

  (記者 李旭佳 通訊員 聶文強)

編輯: 陳戍

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