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先申報再鑒定后認定 三步辦理西安市門診慢病資格認定

2023-06-27 00:14:09  來源:西安新聞網  


[摘要]自2021年1月1日起至今,西安市城鎮職工及城鄉居民醫保門診慢性病病種已增至包括高血壓并發癥、糖尿病伴有并發癥、冠心病等44種...

  日前記者了解到,自2021年1月1日起至今,西安市城鎮職工及城鄉居民醫保門診慢性病病種已增至包括高血壓并發癥、糖尿病伴有并發癥、冠心病等44種。只有慢性病資格認定通過后,參保人才能進行門診慢性病報銷。那么,具體哪些地方可以辦理西安市門診慢性病資格認定?西安市門診慢性病資格認定到底怎么辦?結合近期參保人咨詢西安市門診慢性病資格認定熱點問題,日前,記者聯系采訪了西安市醫保局進行操作答疑。

西安市門診慢性病資格認定哪些地方可辦理?

  西安市醫保局相關負責人介紹,參保人首先可選擇在二級及以上定點醫療機構一站式辦理資格認定。凡2021年1月1日之后在我市二級及以上定點醫療機構住院的(以出院時間為準),直接在該院申請慢性病資格;2021年1月1日之后,在我市定點醫療機構進行門診特殊病種治療的,可直接使用門診特殊病種審批表或備案表及醫院診斷證明書復印件在該院申請慢性病資格。

具體咋操作?

  參保人員患有病種范圍內的慢性病,在二級及以上醫院住院治療的,出院結算時,先申報,在該醫院醫療保險辦公室領取并填寫《西安市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》;再鑒定,由2名相關專業醫師(其中副主任醫師不少于1名)根據《西安市基本醫療保險門診慢性病病種鑒定標準》進行鑒定并簽名;后認定,醫保辦對鑒定信息進行確定,并上傳至醫療保險經辦機構。認定時限不超過20個工作日。

  參保人員也可以經醫保經辦機構申報認定。需要注意的是,此種認定方式有具體認定范圍,具體包括2021年1月1日之前在我市二級及以上定點醫療機構住院、未申請慢性病資格的;使用異地二級及以上定點醫療機構住院資料申請慢性病資格的;使用門診病歷申請慢性病資格的:兒童生長激素缺乏癥、苯丙酮尿癥、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥、阿爾茨海默病五個病種,患者如果無住院資料可提供近三年三次以上門診(搶救)病歷復印件、門診相關檢查報告單、化驗單(原件)及需要持續用藥治療的證明材料進行申請。其中,復審病種需在慢性病待遇享受期滿前三個月內進行申請。

  參保人員需持醫保經辦機構門診慢性病資格認定申請資料,填寫《西安市基本醫療保險門診慢性病申請鑒定表》;經參保單位(城鎮職工)或社區(城鄉居民)提交到參保所屬醫保經辦機構進行資格認定。溫馨提示廣大參保人,若在2021年1月1日前已通過慢性病資格認定的,可直接享受待遇,無須·重新申請。(記者 王江黎)

編輯: 陳戍

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