近日從陜西醫(yī)療保障局獲悉，新冠疫情發(fā)生后，陜西醫(yī)療保障局積極保障疫情防控，及時出臺醫(yī)保支持政策，2020年全年結算新冠肺炎病例1690人次，醫(yī)保基金支付829.04萬元。

　　此外，在西安等6個統(tǒng)籌地區(qū)，對職工醫(yī)保企業(yè)繳費部分實施減半征收，惠及企業(yè)8.3萬戶，為企業(yè)減負25.72億元。兩次延長城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保繳費窗口期，推動經(jīng)辦“不見面辦”“及時辦”，支持“長處方”，推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務，將門診常見病、慢性病復診的互聯(lián)網(wǎng)診療服務納入醫(yī)保支付，方便群眾就醫(yī)結算。

貧困人口住院報銷達80%以上 享受高血壓、糖尿病用藥保障418.86萬人次

　　陜西醫(yī)療保障局全力助推打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，嚴格落實參保資助政策，實現(xiàn)全省建檔立卡貧困人口、“邊緣戶”全部參加基本醫(yī)保。健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度，落實貧困人口待遇傾斜政策，全省普通門診、門診大病和住院就診660萬人次，為民減負40多億元，貧困人口政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到80%以上。實現(xiàn)市域內(nèi)“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”，進一步方便貧困群眾享受待遇。

　　同時，陜西全省構建起基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障體系。城鄉(xiāng)居民參保繳費率穩(wěn)定在95%以上，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在70%左右，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資19.13億元。強化醫(yī)療救助托底保障，全省醫(yī)療救助192.53萬人次，救助金額7.14億元。全省享受高血壓、糖尿病用藥保障418.86萬人次，政策范圍內(nèi)支付比例分別為63%和62%。全省2020年登記退役士兵社保接續(xù)13.3萬人，醫(yī)保審核率100%。

追回醫(yī)保基金8.64億元 近900萬參保人員激活使用醫(yī)保電子憑證

　　陜西醫(yī)療保障局加強醫(yī)保基金監(jiān)管，全年對全省定點醫(yī)藥機構開展全覆蓋現(xiàn)場檢查，共查處違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構7416家，追回醫(yī)保基金8.64億元。

　　推動醫(yī)保信息化標準化建設，完成醫(yī)保系統(tǒng)單位人員、定點醫(yī)藥機構、病種等15項醫(yī)保業(yè)務編碼維護工作。全省累計近900萬參保人員激活使用醫(yī)保電子憑證，標志著陜西醫(yī)保服務從“卡時代”邁入“碼時代”。

推進國家集采藥品在陜使用 異地住院醫(yī)保報銷51.87億元

　　穩(wěn)步推進第二、三批國家集采藥品在陜使用，節(jié)約采購資金7.4億元。牽頭組織甘肅、廣西等10省區(qū)完成人工晶體集中招采，中選價平均降幅44%，預計可為聯(lián)盟省份年節(jié)約采購資金3.1億元。牽頭組織湖南、貴州等11省區(qū)開展未過評藥品集中招采，中選價平均降幅61%，預計可為聯(lián)盟省份年節(jié)約采購資金3.7億元。組織開展全省公立醫(yī)療機構留置針、泡沫敷料集中招采，中選價平均降幅78%、64%，預計年節(jié)約采購資金9.1億元。

　　出臺國家談判藥品分類管理政策，優(yōu)化藥品目錄結構，提高基金支付效率，當前目錄內(nèi)藥品達到2800余種，較好地滿足了參保群眾的基本需求。2020年，118種國家談判藥品報銷30.87萬人次，為群眾減負3.31億元。加快推進醫(yī)保支付方式改革，西安市DRG(按疾病診斷相關分組付費)、韓城市DIP(區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費)國家試點穩(wěn)步開展，全省各統(tǒng)籌區(qū)按病種付費病種均達到100個以上。

　　穩(wěn)步推進異地就醫(yī)工作，2020年，全省異地備案66.84萬人次，異地住院58.37萬人次，醫(yī)保報銷51.87億元;異地門診及藥店購藥16.27萬人次，個人賬戶刷卡直接結算3224.66萬元，參保群眾滿意度和獲得感不斷提升。(郝云菲)