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陜西建立居民醫保參保待遇激勵約束機制

2025-11-06 07:57:15  來源:各界新聞網-各界導報  


[摘要]省醫療保障局完善政策措施,建立居民醫保參保待遇激勵約束機制,從參保機制、繳費政策、服務體驗等多方面優化升級,切實增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感...

  11月5日,記者從省政府新聞辦舉行的新聞發布會上獲悉,省醫療保障局完善政策措施,建立居民醫保參保待遇激勵約束機制,從參保機制、繳費政策、服務體驗等多方面優化升級,切實增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

  我省取消參保戶籍限制,落實持居住證參保政策,保障靈活就業人員、農民工等群體參保權益;推動外地戶籍學生、學齡前兒童、新生兒等特定群體便捷參保,大學生學籍地參保后,畢業待遇可延續至當年底。同時,建立正向激勵機制,對連續參保或基金零報銷人員設置提高大病保險支付限額激勵政策,激勵額度可以疊加,提高總額最高不超過大病保險原支付限額的20%。

  2025年居民醫保籌資政策明確,財政補助標準每人每年提高30元,最少不低于700元,個人繳費標準維持每人每年400元不變。集中繳費期為10月1日至12月25日,連續參保繳費人員可享受2026年全年醫保待遇,未連續參保或非集中繳費期參保人員將設3個月固定等待期,斷保每滿1年還將增加1個月變動等待期,等待期內醫療費用不予報銷。退役軍人配偶及未成年子女、社區矯正對象等特殊群體可通過“綠色通道”參保,繳費后次月即可享受待遇。

  省醫保局推進“一人一檔”全民參保數據庫建設,實現參保動態精準監測;拓展職工醫保個人賬戶家庭共濟范圍,支持省內跨統籌區代繳居民醫保費,新增“醫保錢包”在線繳費及跨省繳費服務,近親屬間可共濟使用。同時,優化異地就醫服務,取消省內異地就醫備案,跨省備案實現線上線下即時辦理,異地就醫直接結算范圍覆蓋住院、普通門診、門診慢特病等場景。此外,參保登記延伸至村(社區)、高校等末梢,推行“一廳聯辦”“刷臉支付”等便捷服務,70%經辦事項可即時辦結。

  據了解,我省通過按病種付費為主的多元復合式支付方式改革,有效降低群眾就醫負擔,2024年全省住院次均費用下降5.45%,患者個人負擔下降4.92%,平均住院日縮短至8.64天,就醫效率與質量同步提升。

  (實習記者 楊媚 記者 李榮)

編輯: 陳戍

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