——記一位嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷膿毒癥休克患者成功救治

　各界新聞網(wǎng)訊　2019年11月1日凌晨0.30，一名從外地轉(zhuǎn)來(lái)的王姓患者，因車禍引起腹部及雙下肢劇烈疼痛，肢體不能活動(dòng)6小時(shí)，來(lái)到西安市紅會(huì)醫(yī)院急診科就診。CT檢查發(fā)現(xiàn)患者腹腔有游離氣體，有腹腔積液，疑似腹壁疝。患者合并胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折、下肢骨折等。普外科王峰主任急會(huì)診后確定患者腹部臟器有損傷、有腸破裂及出血可能。凌晨1:20，外科團(tuán)隊(duì)為患者行了腹部手術(shù)探查治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者空腸、橫結(jié)腸破裂、壞死，腸子斷成了三節(jié)，腸內(nèi)容物流入腹腔造成腹腔嚴(yán)重污染。手術(shù)中仔細(xì)進(jìn)行了腹腔沖洗、腹壁疝還納、腸壞死切除吻合、結(jié)腸造瘺、腸系膜撕裂修補(bǔ)等高難度的治療。患者的手術(shù)成功了，患者攜帶氣管插管于11月1日8:49轉(zhuǎn)入了ICU。

　　病魔來(lái)勢(shì)洶洶，術(shù)后患者的病情急劇惡化，出現(xiàn)了嚴(yán)重的創(chuàng)傷失血、凝血功能障礙、膿毒癥、感染性休克，心、肺、腎、肝、腦多器官功能衰竭，生命岌岌可危!患者心率140次/分、血壓低74/65mmHg(去甲腎上腺素2ug/kg/min)，凝血功能紊亂、無(wú)尿……監(jiān)護(hù)儀刺耳的報(bào)警聲和檢驗(yàn)科的一個(gè)個(gè)危急值回報(bào)都讓人膽戰(zhàn)心驚。手術(shù)成功了，患者能否活下來(lái)，是對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員救治能力和水平的考驗(yàn)。患者命懸一線。值班醫(yī)生及時(shí)向科主任董恩霞匯報(bào)患者病情。董主任立即組織人員緊急搶救患者，果斷決定對(duì)患者實(shí)施PICCO(脈搏指示連續(xù)心排血量)進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，明確患者低排低阻的狀態(tài)。患者一只腳已經(jīng)邁入了鬼門關(guān)，心肺等臟器功能支持刻不容緩!由于患者循環(huán)功能極不穩(wěn)定，需要大量的血管活性藥物維持血壓，嚴(yán)重感染已經(jīng)引起血小板急劇下降至11×109/L，隨時(shí)可能心跳停止、大出血，無(wú)法行血液凈化治療......。在董恩霞主任的帶領(lǐng)下，ICU的醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守在患者的床旁，密切關(guān)注著患者每個(gè)代表生命信號(hào)的指標(biāo)的細(xì)微變化，不斷地調(diào)整著治療方案。11月1日凌晨12:00，患者有尿了，臟器救治有了希望。ICU團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)化的監(jiān)測(cè)與治療，整整三天的日夜奮戰(zhàn)和不懈努力，終于將患者從死神手里奪了回來(lái)。經(jīng)過(guò)八天的治療，患者活了，重要臟器功能恢復(fù)了，ICU團(tuán)隊(duì)目前在繼續(xù)努力幫助患者度過(guò)感染關(guān)。

　　該患者系嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷，腹腔感染，膿毒癥、多器官系統(tǒng)功能衰竭，病情復(fù)雜，進(jìn)展很快，成功救治顯示了西安市紅會(huì)醫(yī)院普外科救治嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷腸破裂的技術(shù)水平，也展示了醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科救治嚴(yán)重復(fù)雜腹腔感染所致的頑固性膿毒癥休克的能力，體現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合救治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的綜合實(shí)力。